Kuruluşun Adı                                  :........................................................................................................

Yetkilisinin Adı Soyadı                    :.......................................................................................................

Görevi                                               :........................................................................................................

Adresi                                                :.......................................................................................................

                                                           ........................................................................................................

Telefonu                                            :..........................................................Faks : ..................................

Vergi Dairesi ve No                          : ......................................................................................................

Standa Yazılacak Kısa Kuruluş Adı : .......................................................................................................

Sergilenecek Ürünler                        : ......................................................................................................

                                                           ........................................................................................................

SERGİ

Birim Fiatı (YTL/m²)

Miktar(m²)

Kod

Tutar

Stand Katılım Bedeli

100.- (KDV Dahil)

Toplam

Katma Değer Vergisi

Toplam Tutar

Ödeme Planı

Ödeme Tarihi

Tutar

Nakit Olarak Ödenen

Çek Olarak Ödenen

TMMOB Makina Mühendisleri Odası Adana Şubesi tarafından 20 - 21 Nisan 2007 tarihleri arasında ÇÜ Mithat Özsan Amfisi Fuayesinde düzenlenecek olan İŞ SAĞLIĞI VE GÜVENLİĞİ SERGİSİ ne katılmak istiyoruz. Sergi Katılım Şartnamesini ve Sözleşmesini inceledik. Tüm koşulları kabul ediyor ve Sergi katılım bedeli olan ............................................................................................................TL‘ yi ödemeyi kabul ve taahhüt ediyoruz. ........../........../2007

                      Katılımcı Kuruluş                                                                                 ODA ONAYI

                       Kaşe ve İmza